Krótkie spojrzenie na COVID-19

COVID-19 szybko stał się jedną z najważniejszych i najbardziej katastrofalnych pandemii wirusowych XXI wieku. Wpływ jest niczym dystopia; wykładnicze rozprzestrzenianie się wirusa na całej planecie, niszczące rynki akcji, sceny pustych półek sklepowych i ulic oraz poczucie niepewności wśród ogółu społeczeństwa. Rządy uciekły się do opcji nuklearnych w celu ograniczenia tempa rozprzestrzeniania się wirusa; przy czym większość zakazuje lotów na lotniska, zwłaszcza z krajów zgłaszających większą liczbę pacjentów.

Sri Lanka nie tylko poszła w ich ślady, ale ponadto każdy przylatujący pasażer podlega natychmiastowej kwarantannie, wprowadzono godziny policyjne, a transport publiczny jest dezynfekowany.

(źródło: Biuro Promocji Zdrowia Sri Lanka, Johns Hopkins University)

Wpływ COVID-19 na sektor medyczny jest równie niepokojący; stąd ciągłe zapotrzebowanie społeczeństwa na środki ochronne. Niektóre z najbardziej „zagrożonych” zasobów w systemie opieki zdrowotnej to wentylatory, łóżka na OIOM, personel medyczny, sprzęt ochronny.

Wentylatory i łóżka OIOM

Biorąc pod uwagę nieznaną naturę wirusa COVID-19, nie ma na niego wcześniej istniejących metod leczenia. Zamiast tego na razie personel medyczny korzysta z leczenia objawów. Objawy te zaczynają się od suchego kaszlu i gorączki i mogą rozciągać się na zapalenie płuc i trudności w oddychaniu, jeśli wirus rozpali płuca. W rezultacie pacjenci potrzebują pomocy w oddychaniu, często z tlenem dostarczanym przez maskę na twarz (nieinwazyjną) lub przez rurkę wprowadzoną do dróg oddechowych pacjenta. Ten ostatni wymaga respiratora i na tym etapie przypadki są tak poważne, że pacjenci są objęci intensywną opieką.

Jednak w każdej sieci opieki zdrowotnej jest tylko tyle łóżek OIOM, a biorąc pod uwagę liczbę przypadków i szybkość rozprzestrzeniania się wirusa, widzimy wiele systemów poddanych dużym obciążeniom.

Nowy Jork informuje, że będzie potrzebował około 18 000 wentylatorów, aby zaradzić potencjalnej epidemii w prawdopodobnie najbardziej zaludnionych regionach świata. Obecnie mają w szpitalach około 7250 wentylatorów.

W krajach, w których dopiero teraz pojawiają się początkowe infekcje, konieczne jest, aby nie tylko eksperci opieki zdrowotnej, ale także obywatele zrozumieli powagę kryzysu COVID-19; jak się rozprzestrzenia i jak szybko sytuacja może wymknąć się spod kontroli, jeśli nie zostanie odpowiednio rozwiązana.

Szybkie oszacowanie może uwidocznić, jak nagły wzrost liczby przypadków COVID-19 może powodować ogromny stres w sieci opieki zdrowotnej.

Sri Lanka ma około 500 łóżek na OIOM na całej wyspie, a około 77% tych łóżek ma wentylatory (Fernando i in., 2012). To dałoby nam około 385 łóżek OIOM z dostępnymi wentylatorami.

Biorąc pod uwagę, że te łóżka na OIOM-ach odwiedza rocznie 70–90 pacjentów na łóżko, oczywiste jest, że nie wszystkie łóżka na OIOM można realistycznie udostępnić w najgorszym przypadku. Nawet przy 90% obłożenia, będzie tylko około 40 łóżek OIOM z wentylatorami.

Stawki przyjęć na OIOM dla osób z COVID-19 wahają się od 5% w Chinach do 16% we Włoszech (Grasselli, Pesenti i Cecconi, 2020). Biorąc 5% stawki za wstęp, łóżka na OIOM zostaną poważnie ograniczone w momencie, gdy osiągniemy około 800 przypadków. Przy 10% stawce byłoby to w 400 przypadkach. Biorąc pod uwagę fakt, że wirus może rozprzestrzeniać się z jednej osoby na średnio 2–3 osoby (Liu, Gayle, Wilder-Smith i Rocklöv, 2020), liczba ta może zostać osiągnięta bardzo szybko, jeśli nie zostaną podjęte środki ostrożności.

Włochy stoją obecnie w obliczu kryzysu w służbie zdrowia, a liczba ofiar śmiertelnych właśnie przekroczyła liczbę ofiar śmiertelnych w Chinach. W regionach takich jak Lombardia, w której znajduje się około 720 łóżek OIOM (z których 90% jest zajętych zimą), obecne modele sugerują, że pod koniec marca 2020 r. Może wystąpić od 869 do 14 525 przyjęć na OIOM (Grasselli, Pesenti i Cecconi, 2020) . Spowodowało to, że personel medyczny ma nie do pomyślenia zadanie podjęcia decyzji, kto otrzyma pierwszą pomoc krytyczną.

Personel medyczny i wyposażenie ochronne

Posiadanie łóżek i oddziałów intensywnej terapii na OIOM-ach to tylko jedna część rozwiązania pandemii COVID-19 i nic nie znaczy bez przeszkolonego personelu medycznego, który poradziłby sobie z takimi sytuacjami. Istnieją niezliczone historie o pracownikach służby zdrowia wykraczających poza obowiązek, aby pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się tego wirusa, i nie jest to pozbawione ryzyka.

We Włoszech ponad 1700 (lub 8%) przypadków COVID-19 zostało zakontraktowanych przez pracowników służby zdrowia, a wraz z upływem czasu więcej zaraża się wirusem. Nacisk, jaki kładzie to na pozostałą siłę roboczą i system opieki zdrowotnej, jest ogromny, im mniej pracowników opieki zdrowotnej będzie leczonych poszkodowanych, tym większa szansa, że ​​wirus będzie śmiertelny.

Oprócz obciążenia personelu medycznego brak wyposażenia ochronnego może być niezwykle niebezpieczny zarówno dla pracownika opieki zdrowotnej, jak i leczonych osób. Panika wśród społeczeństwa spowodowała brak masek i sprzętu ochronnego dla tych, którzy najbardziej tego potrzebują.

Co musimy zrobić

Podejmując środki zapobiegawcze, możemy zmniejszyć obciążenie systemu opieki zdrowotnej (źródło: The Economist)

Termin „spłaszczanie krzywej” jest często używany w przypadku ognisk, aby podkreślić, jak proste środki ochronne mogą zmniejszyć obciążenie systemu opieki zdrowotnej w regionie. Środki mające na celu zmniejszenie transmisji i liczby przypadków COVID-19 nie są nauką o rakietach. Podobnie jak w przypadku każdej choroby, zapobieganie jest najlepszym rozwiązaniem, a społeczeństwo musi bezwzględnie przestrzegać tych środków, tak proste, jak to tylko możliwe.

Lekarze na Sri Lance (źródło: Twitter)
  1. Przebywanie w domu może zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem z zewnątrz i potencjalnego przeniesienia go na inne osoby. Możemy czuć, ponieważ wskaźnik śmiertelności jest niski, że wirus nie wpłynie na nas, ale szanse kogoś z upośledzonym układem odpornościowym (osoby starsze, diabetycy itp.) Na złapanie go od nas są wysokie. Główne instytucje na całym świecie przeszły na pracę zdalną, aby zminimalizować ryzyko dla swoich pracowników.
  2. Unikanie publicznych zgromadzeń może dodatkowo zmniejszyć ryzyko masowej transmisji. Miejsca kultu religijnego, takie jak Mekka i Watykan, zamknęły się dla publiczności w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się, prawie wszystkie ważne wydarzenia sportowe zostały zatrzymane. W Korei ponad 70% przypadków można przypisać jednej 61-letniej osobie, która udała się do Daegu na spotkanie religijne i przekazała ją innym uczestnikom.
  3. Ponownie mycie rąk mydłem przez co najmniej 20 sekund wydaje się stosunkowo proste, ale jest niezwykle skuteczne, ponieważ cały czas dotykamy powierzchni i twarzy. Jeśli nie możesz uzyskać dostępu do urządzeń myjących, użyj środków dezynfekujących na bazie alkoholu. WHO ma kompleksową instrukcję dotyczącą tego, jak zrobić to w domu, gdyby zapasy nagle się wyczerpały.
  4. Kichnij w łokieć lub chusteczkę (którą należy usunąć).
  5. Musisz nosić maskę tylko wtedy, gdy opiekujesz się kimś, kto już zakontraktował COVID-19 lub jeśli kaszlesz lub kichasz. Pracownicy służby zdrowia potrzebują ich bardziej niż my.
  6. Zachowaj dystans społeczny, trzymaj się co najmniej 6 stóp od wszystkich.
  7. Jeśli wykażesz którykolwiek z objawów lub uczestniczyłeś w zdarzeniu, które mogło mieć osoby z wirusem, izoluj się i jak najszybciej przetestuj.
  8. Kupuj to, czego potrzebujesz, i nie zbieraj zapasów, są niezliczone osoby, które utrzymują się z dziennej płacy, osoby starsze i ci, którzy pracują w czasie tej pandemii, którzy również muszą kupić niezbędne przedmioty. Sklepy pozostały otwarte przez cały kryzys.
  9. Wspieraj tych, którzy nie są w stanie utrzymać się w tych trudnych czasach. Organizacje charytatywne oparte na wolontariacie, takie jak CCRT-LK, podejmują inicjatywę dostarczania dostawców, artykułów spożywczych i racji żywnościowych najbardziej potrzebującym. Przekaż darowiznę na rzecz najbliższego szpitala, niezależnie od tego, czy jest to sprzęt ochronny, czy niezbędne przedmioty, wszyscy musimy zrobić wszystko, aby zminimalizować wpływ tej pandemii.
Takie sceny są powszechnym miejscem w mediach społecznościowych (źródło: The Sun)

Bibliografia

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. i Rajapakse, S., 2012. Badanie obecnego stanu usług intensywnej opieki na Sri Lance. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 2 (1), s. 11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. i Cecconi, M., 2020. Wykorzystanie opieki krytycznej w przypadku wybuchu COVID-19 w Lombardii we Włoszech. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. and Zhong, N., 2020. Charakterystyka kliniczna choroby koronawirusowej 2019 w Chinach. New England Journal of Medicine ,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. i Flasche, S., 2020. Wczesna dynamika transmisji i kontroli COVID-19: badanie modelowania matematycznego. Choroby zakaźne Lancet ,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. i Rocklöv, J., 2020. Liczba reprodukcyjna COVID-19 jest wyższa w porównaniu do koronawirusa SARS. Journal of Travel Medicine, 27 (2).